钱塘在线 发表于 2019-4-12 01:08:30

地中海贫血

是一组遗传性溶血性贫血,常见于祖籍为广东、广西、四川、海南等省份的人,分为α和β两型。的一方或双方在产检时发现有地中海贫血的,宝宝出生后要重点筛查。
临床表现
β地中海贫血
重型:患儿出生无症状,3~6个月开始出现贫血,呈慢性进行性溶血,面色苍白肝脾肿大,发育不良,轻度黄疸,体质差,易感染,易得支气管炎或支气管肺炎。随着年龄的增长,会出现贫血特殊面容。本病如不,多于5岁前死亡。
特征:红细胞渗透脆性明显减低,HbF含量明显增高
轻型:患儿无症状或轻度贫血,脾不大或轻度肿大,本型经常被忽略。
特征:红细胞渗透脆性正常或稍减低,HbA2含量升高,HbF含量正常
中间型:症状介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度肿大,黄疸可有可无
特征:红细胞渗透脆性稍减低,HbF含量增高,0.4~0.8,HbA2含量正常或升高
α地中海贫血
静止型:患儿无症状出生时脐带血中的Hb Bart含量0.01~0.02,但3个月后即消失。
轻型:患儿无症状。
特征:红细胞渗透脆性减低,HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐带血Hb Bart含量0.034~0.14,,于出生6个月后完全消失。
中型:患儿出生无症状,3~6个月开始出现贫血,呈慢性进行性溶血,面色苍白肝脾肿大,发育不良,轻度黄疸,体质差,易感染,易得支气管炎或支气管肺炎。随着年龄的增长,会出现贫血特殊面容。
特征:红细胞渗透脆性减低,HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐带血Hb Bart含量0.25及少量的HbH,随年龄的增长,HbH逐渐取代了Hb Bart,HbH含量为0.024~0.44
重型:多在期水肿,死胎。
诊断地中海贫血的实验室检验方法“
红细胞脆性试验:初筛。
血红蛋白分析(也称为地中海贫血筛查一套):在广东,这项是“新生儿筛查”的重要和必须做的项目之一。一般是在宝宝刚出生时,取宝宝的脐血做标本。可以根据各种亚型的血红蛋白所占的比例,作出初步的诊断,但不能做确诊的依据。如果阴性,可以排除地中海贫血。如果阳性,还不能确诊地中海贫血,3个月后复查。也可以抽静脉血检查。
地中海贫血PCR:现在可以使用“体外基因扩增技术(PCR)”,从基因的深度,分析患儿确切的地中海贫血基因型,可以作为确诊和分型的依据。这个检查对实验室的要求很高,只有卫生部审批通过的实验室才有资格做这个检查,这在广州市为数不多,广东省妇幼院遗传实验室就是其中的一家。
治疗方法:
轻型地中海贫血无需特殊治疗,只要定期复查血常规即可。
中型和重型地中海贫血要定期到医院,找医生检查,必要是采用适当的治疗方法。
中型地中海贫血,要注意和避免感染,定期复查血常规,必要时定期输血。
治疗重型β地中海贫血重要的手段是定期输血。定期输血只是权宜之计,并不能从根本上治疗重型β地中海贫血,唯一可以根治重型β地中海贫血的方法是骨髓移植,成活率很高,可达到70%以上。
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