高山急救手册 中国阿尔卑斯式攀登紧急救护白皮书（二）
三.攀登中常见伤病的急救措施（1）对落石和滑坠队员的基本检查程序及急救措施
急救队员首先应当以安全的方式接近受伤队员，在接近受伤队员后视伤者的伤势和所处地形决定是否需要移动伤者。其后对伤者进行初步检查，观测伤者是否意识清醒，检查伤者是否有明显的外伤和骨折，并检查伤者是否有明显的颅脑损伤。接下来对伤者按照以下顺序进行检查：
呼吸：正常人每分钟呼吸16－18次，检查受伤队员是否可以保持正常的自主呼吸，受伤队员是否有呕吐引起呼吸道阻塞。
心跳：检查受伤队员有正常的心跳和脉搏，如果有条件可以使用腕式血压计检查受伤队员是否可以维持正常血压。
出血：观察伤者是否有足够导致生命危险的出血现象。
如果伤者任何一个检查环节有问题，可以对应采取如下行动：
呼吸：如果伤者有呕吐且呕吐物阻塞呼吸道，立即清理掉伤者的呕吐物。如果伤者无法维持正常的自主呼吸则立即进行人工呼吸。
心跳：如果伤者没有脉搏，不要犹豫赶快进行心肺复苏术（CPR）
心肺复苏术（CPR）步骤应按照ABC的顺序来做：首先在进行心肺复苏前应保证受伤队员仰卧于地上，如果受伤队员呈俯卧体位，应将其翻转为仰卧位。
A：airway，通畅呼吸道。检查受伤队员呼吸道，清理呼吸道异物。去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。
B：Breath，进行人工呼吸。用拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。
C：Circulation，人工循环。进行胸外心脏按压。在胸骨中下的1/3处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。以每分钟100次左右的频率按压，以压下去3到5厘米左右为宜。人工呼吸，要和胸外按压配合好。通常是单人做心肺复苏的话，是按照15：2（压15次，吹2次）。如果是双人做，按照5比1的比例进行。即一人吹一口气，一人心外按压5次。吹气的时候，停止按压。胸外按压时不要吹气。
注意：
1.胸外心脏按压只能在受伤队员无心跳或脉搏时才准进行。
2.胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。胸外按压要不间断进行。
3.按压时，垂直用力向下，不要左右晃动。
4.向下按压和放松时间均等，放松时手掌不要离开胸壁。5.进行心肺复苏时应取将受伤队员身上穿戴的技术器材取掉，并解开其腰带和衣扣，以免引起内脏损伤。
出血：外伤急性出血超过30%即可危急生命。因此如果伤者有出血现象，急救队员应当判断出伤者出血的类型。
如果伤者血色鲜红，血流急。出血呈喷射状，出血量大通常为动脉出血。如果血色暗红，血流缓慢，呈持续性出血，则为静脉出血。如果血色浅红，找不到大的出血点，出血由创面渗出，则可判断为毛细血管出血。
对不同的出血应该采取不同的止血方法
止血带止血法：只能适用于因攀登外伤导致的四肢大动脉出血。止血稳固、可靠。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫（衬垫可以使用BUF头巾或者裁剪的布条等就便器材替代），以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带在衬垫上围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
指压式止血法：适用于中等或较大动脉出血，在伤者出血部位的近心端摸到搏动的浅动脉。用手指或拳头，将血管压向深部的骨上，阻断血流。达到临时止血的目的。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先将无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。
加压包扎止血法：适用于小动脉，静脉和毛细血管出血。将纱布填盖在创口附近，然后用绷带或止血带适当加压包扎，一般20分钟即可止血。攀登中，攀登者因伤导致大动脉出血可能性较小，因此加压包扎止血法可以应付攀登中绝大多数的出血情况。
注意：使用止血带止血时需要注意，止血带结扎时间过长可能导致肢体缺血坏死！为防止肢体缺血坏死，原则上应当尽量缩短止血带的使用时间。每隔40分钟，应松解止血带2分钟，以暂时恢复肢体血液供应。在松解间可采用指压式止血法暂时止血。松解时如仍有大出血或可确认受伤肢体已无保留的可能，在下撤途中可不必在松解止血带。如果急救队员无法跟随伤者下撤，必须在止血带明显部位加上标记，标明结扎止血带的时间，并提醒随同下撤队员的注意。
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