杭州市妇产科医院：推行“麻醉医生进产房”
本帖最后由 weiliam 于 2019-4-24 12:09 编辑杭州市妇产科医院：推行“麻醉医生进产房” 为产妇提供舒适化的无痛分娩体验服务在分娩中心，打了无痛和不打无痛的产妇 一眼望去一目了然
2019-04-24来源：都市快报
杭妇院外景
钟泰迪主任正在为产妇实施麻醉
生孩子究竟有多痛？有人把它比喻为“天下第一痛”，相当于20根骨头一起折断的疼痛程度。而按照医学的分级，分娩疼痛能达到8—10级，疼痛感受高于刀割痛，仅次于烧伤痛。近年来，越来越多的孕妇为了不影响二胎计划，头胎都希望能顺产。但是分娩时的疼痛，令不少产妇感到害怕。在杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）（以下简称“杭妇院”）产科门诊里，有关分娩疼痛的问题是孕妈妈们最为关心的。为了给产妇提供更为安全、舒适的分娩体验，杭妇院一直致力于无痛医院的建设。去年杭妇院分娩量超过1.3万人次，分娩镇痛率达39%，远高于全国10%的平均水平。这是医院产科团队和麻醉团队共同努力的结果。今年，国家卫生健康委发布的《关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》里，杭州有7家医院入选，杭州市妇产科医院就是其中之一。首席记者 俞茜茜 通讯员 王红丹“打无痛之前和打了无痛之后感受 真是天壤之别！”“感觉怎么样？还痛吗？”“钟主任，太感谢你了！打无痛之前和打了无痛之后感受真是天壤之别！”上周五，杭妇院分娩中心的待产室里，28岁的孕妈妈周女士（化名）平静地躺在待产床上休息。此时，她正在养精蓄锐，等待第二产程的到来，期待着尽快和肚子里的小宝宝见面。别看周女士现在的状态这么淡定，就在几个小时前，她被宫缩阵痛折磨得痛不欲生。“我是第一次生宝宝，没想到宫缩阵痛会那么痛，简直难以想象！”周女士说，她前期的宫缩不规则，大概八九分钟阵痛一次。尽管痛得人都发抖了，但医生说，这是无效宫缩，要等到间隔五分钟左右阵痛一次才行。刚开始还能忍一忍，可到了后面越来越痛。疼痛难忍之际，周女士向医务人员提出要求，希望尽快上“无痛”。杭妇院麻醉科主任钟泰迪为周女士进行了评估，经评估，周女士的各方面条件符合无痛分娩指征。一针下去后，之前撕心裂肺的疼痛感立刻烟消云散了。坚持不要无痛的孕妈妈宫缩来临瞬间改了主意30岁的刘女士（化名）和周女士一样，也是无痛分娩的受益者。刘女士是一名动车的列车组长，是个标准美女。从怀孕时开始，就做了很多功课，打算自然分娩，不打无痛，因为“据说”无痛对腰不好，而自己职业需要长时间站立，会不会影响工作？但是真到了分娩的时候，刘女士改了主意。“这种疼痛的感觉真的难以形容！”刘女士回忆起当时的疼痛感受依然心有余悸，“当宫缩来临的时候，我大脑简直一片空白，脾气变得很暴躁，只想赶快打上无痛。而且，后来朱医生告诉我无痛并不会有腰酸的后遗症，没有打无痛自然分娩的产妇产后也可能会腰酸，两者没有必然联系，我就更放心了。”当天为她实施麻醉的是麻醉科朱彬医生，朱医生见证了这位美女列车长的面色从“晴天”转“阴天”，又转“晴天”全过程。“在分娩中心，产妇的表情可以说明一切。用了无痛和不用无痛的产妇，一眼望去一目了然。”朱彬医生说，作为妇产科医院的麻醉医生，他们都深知无痛分娩为产妇带来的获益，打无痛前是痛得眼泪汪汪，打完无痛后疼痛瞬间消失，马上笑眯眯了。无痛分娩对妈妈和宝宝都具有较高安全性疼痛本身会产生一些代谢产物，而且人的应激反应也会分泌一些不良产物，这些都会影响产妇情绪和胎儿健康。尤其对于一些血压值偏高的产妇，疼痛刺激会引起身体的应激反应，导致血压升高，心率增快，无法配合助产士合理用力。“无痛分娩可以让准妈妈们放松身体，缓解疼痛。让产妇在分娩的第一阶段得到充分休息，当分娩进入第二阶段需要产妇用力配合时，有充沛的体力完成自然分娩。”钟泰迪主任说，无痛分娩不仅能让产妇在分娩过程中感受不到疼痛，还可以提高分娩过程的安全性。当准妈妈在分娩过程中遇到紧急情况需要马上进行剖宫产时，可以节省麻醉时间，提升孕产妇抢救的成功率，确保产妇与婴儿的安全。关于无痛分娩，很多人关心的是麻醉安全问题，担心会对胎儿造成影响，比如智力问题。还有不少孕妈妈担心麻药会不会导致产程延长，产后尿潴留的问题。实际上，无痛分娩所用镇痛药物剂量很小，稀释到普通麻醉剂量的1/10，因此，对胎儿不会造成不良影响，还能降低胎儿缺氧及新生儿窒息风险。“国内外的研究证明，无痛分娩并不会对产程有影响，对产后排尿的影响很少。产后发生尿潴留，不单是麻醉的问题。产后应鼓励产妇早下地、早排尿。”今年，医院的目标是分娩镇痛率达到50%，这不仅要提高麻醉医师的配比，还要加强孕产妇和家属的宣教，例如通过孕妇学校让孕产妇和家属在孕期就了解无痛分娩，而不是在分娩过程中产妇疼痛难忍再紧急求助麻醉医师，或者在产程中还有对于是否镇痛的分歧，影响分娩过程。计划推行麻醉医生进产房目前，医院的麻醉力量已尽可能向分娩中心倾斜，以期为产妇提供更好的分娩体验。最近，医院还计划推行“麻醉医生进产房”行动，行动的整体方案正在不断完善和细化中，推行这一计划的目的是让麻醉医生有更多机会和产科医生、助产士一起决策分娩方案，为产妇提供舒适化的无痛分娩服务。但是要做到这一点其实非常困难，原因是麻醉医师人员紧张、调配困难，麻醉医师、产科医生、助产士全体配合程度的进一步提高以及全体成员观念的改变。麻醉医生紧缺是全国各大医院都存在的问题，杭妇院也不例外。在麻醉医生紧缺的情况下还能推出“麻醉医生进产房”，麻醉团队的成员们发挥了极强的敬业精神。目前，杭妇院麻醉科共有高、中、初各级专业技术人员20人，其中80%的人都是硕士及以上学历。他们都接受过专业的、规范的专业知识的学习与技术培训，具备优秀的专业技术能力。团队整体比较年轻，但是团队里个个都是能手，团队成员都各有所长。今年，科室接诊了一位250斤的胖妈妈，团队的应震阳医生技术老到，一针就穿刺成功了。陈陪医生踏实肯干，细致入微，每一个病人的准备工作都是早早做好，特别擅长与病人沟通，病人对他的满意度非常高。易宏达医生技术成熟，为人处世也成熟，是团队里的老大哥。美女麻醉医师黄晓东，人称麻花美女，动作麻利，一个白天班能做10来个无痛分娩麻醉……麻醉团队是无影灯下的“幕后英雄”在大多数人的印象中，麻醉医师就是“为你打一针麻药的人”。其实不然，麻醉医生不仅是为病人提供镇痛服务的围手术期医师，也是无影灯下的保命人。因为手术是一个十分精细的过程，许多突发情况发生前都有着蛛丝马迹，麻醉医生们需要时刻保持高度警觉，对患者细致入微观察。麻醉科医生对突发情况的处置就如同救溺水的人，及时拉一把就获救了，晚一分钟情况可能就会急转直下，甚至会出现难以挽回的后果。所以麻醉医师必须冷静判断，果断做决定。还有很多紧急剖宫产，整个过程就是在和时间赛跑。紧急剖宫产给麻醉医师的时间不足3分钟。药物的准备、家属的谈话告知、手术器械的准备、患者监护等等都是同步进行，麻醉科医生抽取麻药，护理人员开通液体通道，手术医生完成术前准备，麻药注入体内，60秒后麻醉起效，完成气管插管，开始手术。团队在长期的日常演练中不断对行动的细节进行调整，最快的紧急剖宫产手术可以在5分钟内完成胎儿娩出，对产妇和胎儿的安全提供了很好的保障。此外，除却繁重的无痛分娩任务，麻醉团队还活跃在手术室、生殖中心、LDR病房等各个单位，为手术患者提供安全无痛的麻醉与镇痛方案，在术中保障患者安全；在各种创伤性操作过程中为患者提供良好的镇静镇痛；在各种危重患者的抢救中也都有他们的身影。
页:
[1]