浙江省立同德医院党委书记柴可群：恶性肿瘤肝转移的防...
浙江省立同德医院党委书记柴可群： 用四个病例讲一讲 恶性肿瘤肝转移的防治要诀不少肿瘤进展后极易转移至肝脏2019-04-24来源：都市快报
肿瘤专题报道
近年来，肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等常见恶性肿瘤的发病率持续升高，且肿瘤进展均易转移至肝脏，加速病情恶化，是困扰临床诊治的大难题。浙江省立同德医院/浙江省中医药研究院党委书记柴可群教授，从事肿瘤防治30余年，在长期的临床诊治过程中，提出“正虚致瘤”观、“痰毒致瘤”观、“情志致瘤”观等，创立了“柴氏中医肿瘤防治四法”，创制“抑肺饮”、“益胃饮”、“肠清方”等抗癌验方，延长患者的生存期，改善疾病预后。在不断研究肿瘤疾病的进展过程中，柴可群教授系统提出“从肝论治恶性肿瘤”，也就是说，既要重视药物在肝脏的代谢，也要重视情绪等因素对肝脏生理功能的影响。在柴可群教授看来，防治恶性肿瘤肝转移，要注重病证结合，结合中医经典理论和科学研究成果，因时制宜，从多个角度、多个层次来展开。眼下正值春季，是柔养肝脏、扶正抗癌的重要时机。柴可群教授向记者列举了四个肿瘤患者的抗癌治疗过程，希望通过他们的经历，给大家一些启迪和希望。记者 金晶 通讯员 应晓燕 陈嘉斌47岁男子确诊肺癌晚期 柴氏“养肝验方” 改善疾病预后4年前，47岁的杭州人王先生（化名）在体检时发现异常，经过浙江省立同德医院放射科杨光钊主任和病理科魏红权主任会诊，被确诊为肺癌晚期，并且已经出现骨、胸膜等多发转移。“病魔既然来了，那就直面它。”天生乐观的他，开始积极配合医生治疗，他坚持做完了12次化疗，然而，第一次复查就给了他当头一棒。肿瘤又变大了。没办法，他又继续接受二线治疗，更换了化疗方案继续维持治疗，前前后后一共做了30余次化疗。半年前，在一次例行复查时，噩运又找上门来了，他的癌胚抗原指标明显升高，他只能继续调整治疗方案，增加口服靶向药物治疗。抗肿瘤治疗方案换了一次又一次，但有一件事，王先生一直坚持做，就是同步找柴可群教授开中药治疗。“柴教授的药吃了这么多年，胃没有特别不舒服；中医中药帮助我坚持挺过了一次又一次的治疗，减轻了乏力、恶心、呕吐、便秘等很多不适；我贝伐珠单抗可以用那么长的时间，跟我喝中药有很大的关系；跟我一起看病的病友，有些已经走了。对抗肿瘤，心态要好，把自己当作正常人来看待。”王先生说。针对王先生的情况，柴可群教授基于中医“肝主藏血”、“肝体阴而用阳”的经典认识，辨证运用四物汤、一贯煎、暖肝煎以补益肝脏，有效地保护了肝脏代谢功能，缓解了癌痛、皮疹、胸闷、气促等并发症，降低了靶向药物相关的出血、血栓、心脏毒性等风险。一年前，因为持续治疗，王先生出现了癌因性疲乏，柴教授基于中医 “肝为罢极之本”，辨证运用当归芍药散以温经散寒、行气养血，有效地缓解了王先生的癌乏症状，提高了他的生活质量。“从肝论治晚期肺癌，中医药协同抗肿瘤治疗，可以有效延长患者生存期，并为延续治疗提供了身体保障。”柴教授说。长期情绪焦虑不快 女白领患上乳腺癌 柴氏“逍遥散” 驱散心中阴霾李女士（化名）是单位的中层干部，“夹心饼干”的状态，经常因为沟通不畅而心情不好，长期处于焦虑抑郁的状态。而在家里，李女士总觉得丈夫不理解、不疼爱她，两个人时常因为琐事大吵大闹。长期情绪压抑不快，身体终于承受不住出了问题。8年前，李女士经手术后被确诊为左乳浸润性导管癌，先后经历6个周期的辅助化疗和内分泌治疗，再后来，还出现了乳腺癌复发，在浙江省立同德医院乳腺外科主任吴成亮教授等专家会诊后，通过手术顺利切除了病灶，恢复顺利。这中间，李女士一直找到柴可群教授用中医中药调理治疗。在一次门诊中，李女士敞开心扉，向柴教授吐露心事，说到伤心处，她泪流不止。在柴教授的中医治疗和调理下，李女士的情绪和生理状态慢慢好转，重拾对生活的信心，也更加珍惜美好的生活。针对李女士的病情，柴教授基于中医“肝主疏泄”的经典认识，辨证运用验方“柴氏逍遥散”以疏肝养血，有效地调节内分泌激素，降低肿瘤转移肝脏风险，还能减轻内分泌治疗带来的相关潮热、烦躁、失眠、口干等症状。同时，基于“女子以肝为先天”及“肝通于春气”的经典认识，柴教授辨证运用酸枣仁汤等，并于春季时投以柴胡、薄荷、郁金、玫瑰花等芳香之品来助肝气升发、胆气条达，既有调节患者情绪的作用，也有助于改善肠道微生态，提高机体免疫力。“从肝论治乳腺癌，中医药协同内分泌治疗，能有效延长患者生存期，改善疾病的预后。”柴教授说。腹痛难忍一查竟是肠癌，还好是早期柴氏“肠肝同治” 延缓复发转移杭州人宋先生（化名），一年半前突发剧烈腹痛，检查确诊结肠癌，由浙江省立同德医院胃肠外科专家、副院长孙元水教授主刀做了右半结肠癌根治术，术后，宋先生就开始坚持中医药治疗至今。半年前，宋先生例行到省立同德医院做肠镜复查，消化科主任费保王瑩教授术中发现，宋先生肠道里有新生物，凭着丰富的经验，费主任判定这个新生物为早癌的可能性极大，随即通过内镜黏膜切除术（EMR）切除了新生物。事后的病理报告证实了费主任的判断，避免了漏诊、误诊的发生。如今，宋先生身体状态不错，也更加珍惜自己的健康，同时，他还坚持着每天用中药调理身体。柴可群教授说，中医有“肺与大肠相表里”的认识，但实际上中医还有“肠肝同治”的认识。在诊治结肠癌患者的过程中，柴教授特别注重肠病治肝，辨证选用增液承气汤、大黄蛰虫丸、小柴胡汤等，有效保障患者的消化道通畅、减轻肠源性内毒素损伤，改善了肿瘤高凝状态，促进肿瘤血管正常化，维系肝胆正常的分泌功能，提高能量及营养物质的利用率。同时，柴教授基于“先安未受邪之地”的经典认识，因时制宜，注重通利肝经、补益肝肾以防止肿瘤复发转移，用丹栀逍遥散、六味地黄丸等攻补兼施，起到延缓肿瘤炎性微环境形成、逆转免疫耐受状态的作用。“从肝论治结直肠癌，中医药治疗帮助患者提高生活质量，降低肿瘤复发转移的风险。”柴教授说。嗜酒、爱吃腌制食品企业老总患上晚期胃癌柴氏“培土荣木”助力患者平安康复杭州建德的沈先生（化名），是一家企业的老总，为了业务的拓展，他经常应酬出差，一日三餐几乎都在外面吃，他还特别爱喝酒、爱吃咸肉和腌菜。4年前的春节后，才52岁的他突然开始消瘦，元宵节还没到，就感觉腹部疼痛，嗓子有卡牢的感觉，当地医院胃镜一查，说是胃溃疡引起的癌变，要开大刀。家人带他找到浙江省立同德医院胃肠外科专家孙元水教授和谢松教授。经过术前检查、多学科联合会诊，邵先生接受了胃癌根治术，术后进行了6个周期化疗。化疗结束后，他找到柴可群教授接受中医药治疗。柴教授第一次见到沈先生，他刚结束化疗，面色差，身体非常虚弱。柴教授基于中医“肝失疏泄、横逆犯胃”的经典认识，注重培土荣木，辨证施以验方“益胃饮”，有效地促进沈先生术后胃肠功能恢复，优化机体内环境，延长无疾病生存期。同时，柴教授基于“肝生筋”的经典认识，选用黄芪桂枝五物汤和外洗制剂，以濡养筋脉、活血除痹，有效地减轻了化疗所致的周围神经病变。“从肝论治胃癌，中医药治疗可以减轻患者多种并发症，延长生存期。”柴教授说。今年3月初，沈先生复查，各项指标都正常。爱人林女士（化名）高兴地说：“从开始得病的煎熬，到手术看到康复希望，再一天天好转，这段历程每一步平安走来，都离不开省立同德医院的医护人员，特别感谢柴书记、孙院长，技术高、态度好，每次遇到困难，打电话求助，都能马上帮忙解决。”患者得知患癌千万不要“失去信心”保持良好的心态和生活习惯柴可群教授说，对于肿瘤患者来说，得知自己患病以及面临手术、放化疗等治疗带来的身心压力是关乎生存时间的第一道关卡，科学地认识和了解肿瘤疾病是患者减轻心理负担、避免惶恐紧张情绪的关键。“情志致病、情志治病。良好的情绪是免疫增敏剂，能提高人体对肿瘤细胞的清除和对肿瘤微环境的改善能力。正所谓‘虚邪贼风、避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来’。患病后，患者更要情绪稳定，保持良好的生活习惯。”柴可群教授说。柴可群教授表示，临床中治疗肿瘤患者，提倡一人一病一证一方，强调审症求因、整体辨治，创立“柴氏中医肿瘤防治四法”，根据患者情况辨证施以“健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳散寒”治法，运用中医中药持续干预，促进术后恢复，缓解放化疗、靶向等治疗相关并发症，提高生活质量，实现长达十年甚至更久的带瘤生存期。
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