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广州的“秋凉”还没到，吴小姐就急匆匆带儿子轩轩去打秋季的疫苗。她说，轩轩去年因为秋季腹泻拉了快一个月，人足足瘦了一圈。今年为了防患于未然，她才想到了提前打疫苗的办法。可是，打完疫苗就高枕无忧了吗？广州医学院附属第二医院儿科副主任医师周志刚说，好发于2岁内的秋季腹泻是由轮状病毒感染引起，就目前来说，对轮状病毒并没有特效药，所以说打了疫苗不是绝对的保险。秋季腹泻还是要了解相关的，以便正确应对。 秋季腹泻高发期即将到来
据广州医学院附属第二医院儿科副主任医师周志刚介绍，小儿秋季腹泻在广州高发的多在每年11月到来年春节前。潜伏期为1-3天，起病时表现为发烧38摄氏度左右，腹泻呈水样便，严重时一天可以拉10-20次，由于过度脱水可引起一系列机体器官的衰竭。但只要及时补充在腹泻中丢失的水分及电解质，使孩子尿量达到平时的程度，一般5-7天就能好转，是典型的自限性。
由“诺沃克”病毒感染引起的腹泻在秋季也很常见，但它一般表现为发高烧。其他则不是单纯的腹泻病，多为上呼吸道感染合并有腹泻，一天拉2-3次或更多稀烂便，并伴随有发烧、咳嗽、流鼻涕等。“不过病症还不是最显著的区别，我们判断是不是秋季腹泻，最先看的就是年龄。秋季腹泻好发于2岁以内的孩子，4岁以上则极其少见。对于后者的腹泻，应该考虑做其他的。必要时可进行病原学检查。”
腹泻后别强求“快速处理”
正如前文所说，秋季腹泻由轮状病毒感染导致，目前没有什么特效。既然不可能立马“药到病除”，若孩子发生秋季腹泻，绝不要急于快速处理，硬要求医生给孩子上抗生素，好像一用抗生素就能很快止泻。这样很容易造成抗生素的滥用，不但不一定能缓解病情，反倒可能加重病症或延长病期，还可能有其他的并发症。
周志刚说，对秋季腹泻的处理要视病情轻重而区分。即便腹泻，只要小孩精神状态好，能吃能玩，就说明症状比较轻。家长可以在家给孩子口服补液盐水，以补充缺失的钾、钠及糖分等。但在家护理两三天仍然不见好，或退烧后孩子精神还是萎靡不振，则应尽快到医院就诊，做大便及抽血检查。
要呼吁的是，在医院治疗中，能够不吊针的，家长尽量不要强行要求吊针。吊针并不一定孩子会康复得快一点，但吊针会增加感染的可能，而且直接进入血液有较大的风险性，还是口服用药更安全。另外，说7天好转是一个均值，有的孩子时间会拖得比较长，可能是医生用药不合理，也可能是孩子本身的体质问题。“腹泻超过10天已不是单纯的轮状病毒感染，一定要住院做彻底检查。不主张反复到不同医院找不同的医生看病，也不主张白天不去专科门诊看病，晚上却急急忙忙去看急诊。”
预防秋季腹泻不能仅靠疫苗
尽管秋季腹泻是个常见病，家长们却感到很紧张。不少人以为提前带孩子打疫苗能万事大吉，可周志刚对此却持保留态度。“这种疫苗并不是国家法定的疫苗，由此看并不是必须的；轮状病毒产生抗体的时间不长，什么时机注射疫苗要有讲究；疫苗利用蛋清做基，对蛋清过敏的孩子并不少见，应引起注意。另外还存在个体差异，并不是每一个人都能产生有效的抗体。”
周志刚说，有效预防秋季腹泻，光靠疫苗绝对不保险，还得做足相应措施。譬如“粪口传播”及“飞沫传播”是秋季腹泻的主要传播途径，那么在疾病高发期特别是天气刚刚转凉的头一个月，应少带到人流密集特别是同龄儿多的场所，即使外出也要与人群隔一定距离。宝宝好动且爱吮手指，应注意常常清洗沙发、床单、地板等处，特别要保证宝宝接触的不被粪便污染，孩子玩玩具后要洗手，不要和同龄玩伴交换玩具，以免引起交叉感染。
Tips：
秋季腹泻后的护理
1、腹泻后不要求禁食，只是应以清淡、易消化为主，像蛋白质、油腻及糖分高的应少吃。喝粥当然更好，但一定要补充点盐。
2、腹泻期间可以暂缓喝牛奶，改成喝腹泻奶粉，量与平时差不多。
3、腹泻期间穿纸尿裤易导致红屁股。可以在孩子洗屁股后适当使用含油脂类的软膏，使水分和皮肤隔离，保持皮肤干爽。
受访／广州医学院附属第二医院儿科副主任医师 周志刚
文/记者 宋导 |
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发表于 2019-4-12 00:56:41