小儿蛔虫病

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是由蛔虫引起的、最常见的肠道寄生虫病。寄生在肠内的成虫影响小儿食欲和肠道消化，可造成复杂并发症，需积极防治。据调查，我国农村蛔虫染率在5O％～7O％左右，城市为2O％～3O％。
一、蛔虫病的病因
gggg蛔虫成虫形似蚯蚓，圆柱状，头、尾渐变细。雄虫小，长15～17cm，雌虫大，长20～25cm。雌虫1天产卵2O余万个，繁殖力强。虫卵随粪便排出，对外界有很强适应，可在粪堆上存活1年，在蔬菜上越冬。但蛔虫卵不耐高温，在5O～6O℃热水内中只能存活3O分钟，在70～75℃热水中不到5分钟即死亡。蛔虫卵有受精和未受精两种。受精卵在适宜温度（20~24℃）和湿度下，两三周即发育成感染性虫卵。通过污染手或经口进人体内仅几小时内孵育的幼虫即破壳而出，很快钻入肠粘膜，沿淋巴管和血管经肝和心脏到达肺，再沿小支气管、大支气管和气管逆行到咽喉。幼虫在那里再次被吞入，经胃口小肠。经过此番跋涉，幼虫发育为成虫，历时约2～2．5个月。粪口途径是蛔虫主要感染途径。用未高温处理过的人粪做肥料，粪便乱堆、随地大小便，都会使水源和瓜果菜蔬被污染。小儿尚未养成饭前便后洗手，爱在地上爬玩，手容易被污染，并将虫卵吞入而感染蛔虫病。
二、临床表现
gggg根据蛔虫对人体不同作用，有三类表现：
1）幼虫迁徙过程中不断产生代谢产物和毒素，引发变态反应；表现为咳嗽、发热、胸痛和哮喘、荨麻疹等、偶可引发蛔虫性肺炎。
2）虫寄生在肠道，以大量半消化食糜为源。每26条成虫l天要消耗4克蛋白质。虫体物抑制胃蛋白酶、胰蛋白酶作用。故蛔虫病患儿食欲较差，消化不良和营养不良多见。蛔虫代谢毒素被人体吸收后，可出现低热、精神萎靡、烦躁不安、睡眠差、磨牙和夜惊症状。
3）蛔虫四处乱窜的习性，在小儿高热、烦躁或服用不足量驱虫药时表现更明显。可扭结成团阻塞肠腔，引起蛔虫性肠梗阻。可钻人胆道，引起胆道蛔虫症，剧烈的疼痛使小儿大哭大叫、全身冷汗、在床上打滚。可钻入阑尾引起蛔虫性阑尾炎，钻入胰管引起胰腺炎等。
gggg有吐出或排出蛔虫史，是主要诊断依据。粪便查找虫卵可协助诊断。最简单的诊断方法是粪便直接涂片法；必要时可采用沉淀法、浓集法和饱和盐水漂浮法等，提高虫卵检出率。近年来很多地区的儿童群体每年集体驱虫，使蛔虫数量减少。有些小儿肠道中仅有雄虫，有些有雌虫但不成熟产卵，故粪便中可能查不到虫卵。此时可用试验性驱虫法进行诊断。有时怀疑小儿肺炎系因蛔虫幼虫移行引起，可查痰找蛔虫幼虫。
三、
gggg关键措施是驱虫，常用药物有：
1） 肠虫净（丙硫咪唑）：广谱驱蠕虫药，对蛔、蛲、鞭、钩虫均有效。药物在虫体内积聚．阻断虫体汲取养料，最后使蛔虫耗竭致死。每日 200 mg顿服。少数小儿可能有腹痛、腹泻等轻微副作用。
2）甲苯咪唑：广谱驱蠕虫药。抑制虫体摄取葡萄糖，导致蛔虫养料耗竭，幼虫无法生长。每片 5O mg，每日 20O mg，不分年龄、体重
1次顿服。有轻微头昏、腹泻等副作用。
3）复方甲苯咪唑：能使蛔虫全身麻痹，随肠蠕动排出体外。每日2片，顿服。
4）驱蛔灵（哌哗嗪）：能阻断虫体神经冲动传递，使肌肉麻痹，虫体排出体外。每片0.5g，小儿每次 1OO～16o mg／kg，清晨或临睡空腹 1次服下，连服两日。
5）抗虫灵（噻嘧啶）：能抑制虫体胆碱脂酶、阻滞虫体神经肌肉接点，使虫体麻痹后安全排出。每日 5～1O mg／kg，顿服。
四、
gggg要让小儿免受蛔虫病之害，是预防。应加强，使群众掌握蛔虫病防治，改善卫生，使用无害化粪便作肥料，不随地大便，减少土壤及地面蛔虫卵。应小儿良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手、不吃生冷和不洁食物、勤剪指甲、不吸吮指头等。在托幼机构实行定期普查普治。如集体中人群中蛔虫感染率超过4O％可集体驱虫。时间最好是11～12月（感染季节后）；于第2年3～4月对其中的粪便阳性者再作1次驱蛔。