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怀孕期间，孕妈们会遇到各种各样的烦恼，孕期出血就是其中之一。那么我们来看看孕中晚期出血的注意事项，如何应对？
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正常“出血”
通常情况下，孕期唯一一次“见红”应该是在孕晚期，足月时的临产征兆，此时的“见红”是指阴道有少许的出血。
这种情况是非常常见的，主要是因为临产时子宫剧烈收缩，宝宝的头在子宫内下坠、入盆，引起胎膜和子宫壁逐渐分离。摩擦过程中，引起血管破裂而出血。
产前出血一般在阵痛前24小时出现，也有比较特殊的情况，分娩前几天甚至一周就反复出现阴道少量出血。
鉴别
此时出血呈混合粘液流出，质地粘稠；
颜色可能红色、茶褐色、粉红色；
出血量明显比生理期的少。
处理
如果只是临产前少量血丝，没有剧烈腹痛，孕妈妈可以自行在家观察，不要太劳累，避免剧烈运动，可以开始准备待产包。
如果出血呈现鲜红色，且量超过了平时月经量，并且伴有腹痛，尤其是类似宫缩的征兆，应马上到医院待产。
羞羞的“出血”
一般孕中期，胎盘已经形成，妊娠反应也结束了，孕妈妈可以适度进行性生活。
国内外的研究发现：孕期准爸爸和准妈妈感情和睦，适度性生活，孕妈妈心情愉悦是有助于胎宝宝的生长和发育。
但孕中期的性生活须合理安排，对于姿势和频率也有讲究，不然可能性生活后有阴道出血的症状。
鉴别
正常情况此时只是流一点红色或粉红色的血丝，不会有组织碎片，也不会伴有腹部剧痛等，就不用过于担心。
处理
如果性生活后，出现大量深棕色或鲜红色血液，甚至血块，出血量与月经期第2、3天同，会浸润整张卫生巾。孕妈妈感觉头晕目眩、全身无力，出血量逐渐增多，一定要尽快去医院就诊，排除流产的风险。
异常“出血”
当然，除了上述两种情况，大多数孕期出血都属于异常出血，是需要引起准爸准妈重视的。
前置胎盘
正常怀孕时，胎盘附着在子宫的前、后璧或者顶部。然而，有1/200的孕妈妈有可能会出现前置胎盘的情况。
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，阻塞胎先露部，这种情况被称为前置胎盘。
需要警惕的是，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
鉴别
有过流产手术史、子宫手术、剖宫产史、前置胎盘史，子宫畸形或子宫肌瘤的孕妈妈，尤其要警惕前置胎盘。
初次出血量通常不多，可自行停止。前置胎盘类型不同，出血时间和特点不同。一般随着孕周越大，出血发生越频繁，且出血量越来越多。
处理
无论是哪种前置胎盘引起的出血，孕妈妈均要引起重视，及时到医院就诊。以免反复多次出血，引起孕妇贫血，导致胎宝宝宫内缺氧等严重后果。
异位妊娠
异位妊娠就是我们常说的宫外孕，现在因为孕妈妈一旦发现停经都会去医院检查，常规检查就能鉴别是否宫内妊娠。
但是也有心大的孕妈妈，平时月经不规律，发生停经未引起重视，或者阴道出血误以为是月经。
鉴别
出血前有停经史或阴道少量出血史，突然大量出血，伴有子宫内膜组织，剧烈下腹疼痛，肛门坠胀。严重者全腹性剧痛、大量出血伴失血性休克。
处理
异位妊娠可能发生在早、中、晚期，一旦有无防护措施的性生活，经期延后，出血量异常，要立刻去医院检查诊治，以免危及准妈妈生命。
早产
如果在怀孕37周以前子宫频繁收缩，下腹坠胀疼痛，伴有阴道出血，腰酸等情况，要警惕早产。
鉴别
一般怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，这属于正常现象。当孕妈妈年龄小于18岁或大于38岁，有妊高症，早产史、多胞胎，孕期有用药时，出现宫缩及出血应立即就医。
处理
一般在专业医生诊断治疗下，保持心情舒畅，充分休息，大多数孕妈妈可以顺利至足月生产。情况严重需住院治疗至生产。
胎盘早剥
正常情况下，胎盘在胎宝宝分娩以后才剥离。如果胎宝宝娩出之前，胎盘部分或全部与子宫壁分离，则称为胎盘早剥。
这是一种严重的孕晚期并发症，处理不及时，可能危及孕妈妈及胎宝宝的生命。
鉴别
胎盘早剥出血分外出血型和内出血型。
外出血型一般出血量较多，颜色暗红，伴有轻度腹痛。
内出血型，妊高症孕妈妈常见，突然发生的持续性腹痛和腰酸，阴道可能仅少量流血或不出血，出血积在体内，疼痛迅速加剧。
处理
一旦出现胎盘早剥，胎宝宝就处于极度危险的状况，需要立即去医院，必须及时终止妊娠，尽快做剖宫产手术，及时挽救孕妈妈和胎宝宝的生命。
葡萄胎
一般，葡萄胎在怀孕早期B超检查的时候就会发现，医生会及时处理。如果早期没有发现，到怀孕中期时，会出现阴道出血。
鉴别
葡萄胎的出血大多为持续性少量出血，期间可能反复多次大出血，血中会发现水泡状物。严重者伴有妊娠剧吐，蛋白尿、高血压、水肿等等。
处理
孕妈妈应尽早去医院检查治疗，实施手术刮除葡萄胎。因葡萄胎有演变成绒毛膜癌的风险，手术后需要活检，针对结果做进一步治疗。
孕育生命就像游戏升级打怪一样，孕妈妈要平安顺利度过整个孕期，才能生育一个健康的宝宝，不管是孕早期、孕中期、孕晚期，出现了出血症状，都要引起重视。
如果不能自行辨别是否因劳累、紧张引起的一过性轻微出血，请及时就医。一般医院会借助B超作为检查的最初手段，可以帮助医生明确出血的原因，帮孕妈妈度过难关。 |
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发表于 2019-4-25 18:41:33