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二胎顺产要侧切吗
二胎顺产可以不要侧切。
对于经产妇，由于前次阴道分娩使产道较为松弛，无论在初产的时候是否做过会阴侧切都无须再切。会阴侧切的目的是为了预防阴道出口的软组织在分娩时发生复杂裂伤。所以说，二胎顺产可以不要侧切。
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顺产侧切的标准
《中华医学会临床技术操作规范妇产科分册》规定会阴切开的适应证如下：
1、初产妇阴道助产手术的前驱措施，如实行出口或低位产钳牵引术、胎头吸引术。
2、初产臀位分娩术。
3、因产妇或胎儿需要缩短第2产程，如并发胎儿窘迫等。
4、阴道口相对过小，胎头未娩出，会阴已出现裂伤。
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影响二胎顺产侧切的情况
会阴侧切术两种方式，一是沿阴道腔门方向正切开，叫做会阴直切术，二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开，也即侧切术。
医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术。经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切，也有些妈妈是在另外一侧进行侧切，具体在什么位置侧切要看当时的生产情况。
会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4公分左右，在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开，长约4～5公分。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合，恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合后的皮肤完好如初。
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侧切后的注意事项
1、要保持伤口的清洁、干燥
做了会阴侧切的产妇在出院后，应每天用清水或洗液清洗外阴，有条件者最好每天洗两次，同时要选用安全的卫生用品并及时更换，以保持外阴的干燥清洁。也可用红外线灯照射伤口，以保持伤口干燥，促进血液循环，加速伤口愈合。
2、不直接压迫伤口
产妇可能会感觉坐卧时伤口疼，那么就依照舒服的姿势坐卧，尽量不要直接压迫伤口，压迫过度容易使缝合处裂开。
3、不要用力解便
最好采用坐式大便，以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者，可瞩其进食橄榄油，蜂蜜等润肠通便食物。大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。
4、恢复期内禁止过性生活
做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周，若医生确认其子宫及产道已恢复良好，方可过性生活。
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发表于 2019-4-25 19:03:54