关于早产宝宝，家长最容易忽视这4大安全问题！

孕期助手

随着现代科技的发达，很多早产宝宝也是能够存活下来的，但是关于早产宝宝，家长最容易忽视这4大安全问题！
        对于父母来说，对宝贝最大的祝福就是平安健康，
        当一个健康的新生命来到人间，能够给家庭带来无尽的喜悦和欢乐。
        可不是所有的小天使都是乖乖的哦，有些调皮的小家伙大约是太着急，还没发育成熟就猴急着离开了妈妈温暖的子宫。
        ■我们把这些早早地离开了母亲的营养供给和屏障保护的宝贝们称做——「早产儿」
        世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为
        早产儿
        据了解，中国的早产率大约在 8% 左右。按照每年2000万新生儿计算，每年早产儿会超过150万。
        相比足月儿来说，早产儿体型更小、皮肤更薄、免疫系统更脆弱，医护人员在他们的身体发育上会倾注更多的心血。
        ★胎龄越小早产儿发育越不成熟，极不成熟的早产儿出生后需立即抢救。
        在产房及手术室完成基本抢救后，需立即转入「新生儿重症监护病房」进一步治疗。
        早产的宝宝属于高危儿之一，除了死亡率比较高以外，还有很多和早产儿相关的严重并发症和后遗症。
        例如身材矮小、代谢综合症、脑瘫、发育迟缓、运动障碍、听力障碍、视力障碍等。
        ■当然，上面这些严重的并发症或后遗症主要是和孕周相关，孕周越早出生体重越小，并发症和后遗症的发生率越高。
       

       
        这群早产的宝宝是小天使，为了见到父母，折断翅膀提前来到人世。
        为了帮助这些小战士们平稳地完成接下来的生长任务，妈妈们请关注早产宝宝易产生的四大问题。
        1早产儿神经发育不完善
        ★大家可不要小看怀孕的晚期阶段，这是宝宝健康成长的关键时期。
        当宝宝还在胚胎早期的时候，他的神经系统就已经开始发育，在妊娠最后3个月中脑细胞大量增殖，髓鞘形成，产生大脑沟回。
        ■早产儿因较早离开母体，脑细胞增殖数量较少，髓鞘形成不完善，细胞多突触间联系形成较差，将会令神经系统的成熟受到一定阻碍。
        同时，早产儿脑循环未成熟、免疫系统薄弱，缺血与感染等因素也将对神经发育造成不利影响。
        ■值得注意的是，在生后头几年是大脑发育最迅速时期。2岁前，良好的育儿刺激干预对脑功能和结构，无论在生理和生化方面均有重要影响。
        2早产儿与发育迟缓
        1、临床调查显示，早产儿的胎龄越小，出生体重越低，其神经系统损害及「发育迟缓」的发生率就越高。
        早产儿神经发育的限制主要体现在精细动作、语言、大动作能力、视觉认知功能方面。
        有研究指出：
        ★从3个月开始早产儿精细动作水平较足月儿落后，6个月开始早产儿大运动能力将落后于足月儿。
        ★视觉认知功能于3周岁时较足月儿仍有不足，尤其在视觉的精细加工、视觉短时记忆、视觉空间能力方面缺陷显著。
        2、早产儿不同程度地运动障碍的发生率显著增加，胎龄越小运动障碍的发病风险越大。
        ■其中，最严重的运动障碍是「脑性瘫痪」（简称脑瘫）。
        ■「轻、中度的运动障碍」可能不至于严重影响最终的运动发育结局，可表现为手的灵活性欠佳、身体平衡性差以及球类运动中的协调能力欠佳。
        但是，这种运动能力的不足可导致日常生活和学习能力受到影响。
        ★因而，早产儿的医学随访除了常规医学检查项目外，还需要在发育儿科定期行高危儿神经运动发育检查。
        3早产儿与身材矮小
        前面我们已经讲到，早产宝宝在出生后，还常合并身材矮小、代谢综合症等问题。
        昨天，有一位妈妈因为宝宝在发育过程中身高较其他同龄宝宝矮，非常焦虑，专门咨询了老师。
        这是什么原因呢？
        早产儿由于先天发育不足，在出生后的前12个月都会经历一段「加速线性生长时期」。
        ★80%-90%的孩子身高能够达到同龄儿童身高的-2SD以上。追赶生长一般在2岁接近完成。
        但如果胎儿存在先天畸形、染色体异常、基因突变，从而出现宫内胎儿生长受限缓，这样的孩子很难出现自发的追赶生长。
        孩子是否存在追赶生长，这要靠医生和家长密切监测宝宝身高增长速度进行观察。
        ★美国FDA推荐2岁时还没有追赶回来身高的小于胎龄儿，就可以开始应用生长激素治疗；
        ★欧洲的规定是患儿超过4岁，身高小于同龄儿童身高的-2.5SD可以启动生长激素治疗。
        ■目前，我国建议小于胎龄儿在超过4岁以后，身高仍低于同龄儿童身高的-2SD，可以接受生长激素的治疗。
        4早产儿与多动症
        一些母亲妊娠及围生期的因素以及早产儿并发症（如，坏死性小肠结肠炎、颅内出血、支气管肺发育不良、低Apgar评分等）都可能在早产儿此后出现「注意缺陷/多动障碍（ADHD）」过程中起到重要作用。
       


        出生体重越低，出生胎龄越小，则ADHD患病风险越高。
        2018年发表在Pediatrics上的纳入34项研究的meta分析发现：
        ★在极早产儿/极低体重出生儿组中，ADHD患病风险是足月产儿的2.25倍（95%CI 1.56-3.26）；
        ★在超早产儿/超低体重出生儿组中，ADHD患病风险则增加到了4.05倍（95%CI 2.38-6.87）。
        ■因此，建议早产宝宝需要进行对应的预防及管理干预来减轻ADHD造成的疾病负担。
        孩子早产，我们这些做父母的应该怎么办？
        面对高发育风险的早产儿，生存与发展并存。
        1、医教结合，促进早产儿各能区的发展。
        营养干预对早产儿神经发育的追赶生长十分重要。优化新生儿早期营养摄入情况可能对大脑发育产生一定保护作用。
        ★除营养干预外，医护人员及家长也需要对早产儿进行感知觉训练，同时辅以被动操、按摩、「水疗」。
        帮助疏通早产儿神经功能通道，加快早产儿的心理和智能发展，令其能达到足月儿的发育水平。
        2、对于有异常姿势、脑损伤高危儿尤其需要注意定期发育儿科随访与康复。
        婴儿期的神经运动学检查、全身运动质量评估等可早期识别运动障碍。
        ■多关注孩子的身高以及智力水平；随着年龄的增长，要更多地关注孩子血糖血脂、胰岛素水平等代谢指标。