【腹股沟斜疝的并发症】腹股沟斜疝手术并发症

孕期助手

1
                                    
                                        疝复发
                                                                                
        国内文献报道小儿疝术后复发率约为1.0%—2.5%，其复发原因有以下几方面：
        1、没有在高位疝囊颈结扎疝囊，日后因小儿哭闹、腹压增加而复发。
        2、疝囊撕裂，结扎不全。年龄越小，疝囊壁越薄，尤其婴儿嵌顿疝时，组织水肿、脆弱，极易分破撕裂。此时，如未将疝囊壁周边全部提起即结扎疝囊颈，则常造成遗留小缺损（多为疝囊后壁），是早期疝复发的重要原因。
        3、疝囊结扎不牢，线结松脱。
        4、内环口较大，腹股沟管壁及腹横筋膜有明显缺损，以上未作修补处理，仅行疝囊高位结扎术。
       


                                    
                                
                                    2
                                    
                                        膀胱损伤
                                                                                
        膀胱损伤是小儿腹股沟疝手术的严重失误。发生原因有：
        1、术前未排尿, 膀胱充盈突入腹股沟管。
        2、误将膀胱当疝囊剥离损伤。
        3、疝囊小，不易寻找，盲目向深处寻找，结果将膀胱提出未细辩认而切开。
        4、将膀胱滑疝误诊，把膀胱壁误认为疝囊切开，做了膀胱壁结扎及部分切除。
        5、切口定位不准，术中暴露不佳，未找到外环或内环，使膀胱被牵拉移位，误将膀胱壁当疝囊切开。
        预防的关键在于术前常规排空膀胱, 选择切口要准确, 认清膀胱滑疝的诊断和解剖，仔细辨认疝囊。
       


                                    
                                
                                    3
                                    
                                        阴囊血肿
                                                                                
        多因手术粗糙，撕破小血管，剥离创面大渗血，横断疝囊远端出血，而又未仔细止血所致。术中疝囊分离要少，并仔细结扎所有出血点，手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。阴囊血肿均可自然吸收,
不必特殊处理，进行性增大并有疼痛之血肿则应打开切口, 清除血肿、止血、引流。
       


                                    
                                
                                    4
                                    
                                        缺血性睾丸炎
                                                                                
        主要原因为过度解剖精索所致血管损伤，或因腹股沟内环缝缩太紧，影响睾丸血运，嵌顿疝或大面积血肿引起静脉充血，回流障碍等。注意手术中不要过多剥离精索，损伤血管，主要预防措施为彻底止血，避免发生血肿。
       


        12