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遇到得病，特别是、发烧后，很多期望通过静脉输液能够早些治愈孩子的。那么静脉输液真的能缩短感冒、发烧的过程吗？静脉输液到底能够解决怎样的问题？
例1：9个月的孩子出现了不明原因的高热，体温高达39.6℃。经确诊孩子患了疱疹性咽炎。发烧头两天，服用退热药后仅3-4小时体温又再度上升。从第三天开始，孩子开始拒绝服用退烧药，以及和水。检查发现孩子咽喉部的疱疹破溃，形成了很多小溃疡。孩子已经将近8小时无尿了。当然，孩子的高烧就更难控制了。面对高热不退的现象，家长希望使用静脉输液。医生同意采用静脉输液治疗，希望孩子能够留院至少12小时，接受持续的静脉液体输注；但家长只希望静脉输注抗生素，因为他们认为抗生素可以退烧。
例2：12月孩子在过生日的第二天出现发热，体温高达40℃。虽然出现高热，孩子的一般情况还好，吃喝基本没有受到影响。只要服用退热药后，体温能够降到38℃以下。但3-4小时后体温还会再度上升。家长认为多次服用退热药有可能出现副作用，所以希望医生能够给予静脉输液，特别希望给予静脉抗生素治疗。经过检查，诊断为省呼吸道病毒感冒。医生认为没有必要静脉输液，更不需静脉抗生素治疗。为此，家长认为医生没有采取积极的治疗方法。
例3：10个月的孩子出现呕吐、发热。一天后，开始出现。每天排水样大便10余次。孩子尿量明显减少，而且口干、精神差。明显的腹泻脱水，必须接受持续静脉输液。家长认为可以实施静脉输液，但是否有必要住院接受“持续”静脉输液？
静脉输液的目的是为了补充丢失的体内液体；代替经口液体的摄入；弥补经口液体摄入的不足和静脉使用的媒介。那么，静脉液体输注都输什么呢？静脉输注的液体应尽量模拟人体的体液或者纠正不正常的体液成分。
体液，包括血液在内，除了含有大量的液体外，还有非常重要的电解质，最为常见的是钠、钾、氯等电解质；被消化系统吸收入血的其他物质，比如：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素和微量元素等；还含有人体代谢后产生的废物，比如：非蛋白氮、尿酸等。人体的体液和血液互相联通。正常情况下，体液中所含的水分、电解质、营养物质都是来自于经口摄入，经胃肠道消化吸收进入血液，再动态转送入体液。人体产生废物，从体液进入血液，再经过肾脏、消化道等代谢器官排出体外。
当人体经口摄入不足时，液体、电解质和其他营养物质摄入受限，由于很多营养物质在人体内有储备，短经口摄入不足不会出现营养不良的问题，但是水分和电解质会很快出现缺乏的问题，出现脱水。特别是人体肠道出现疾病，比如腹泻时，不仅营养物质吸收受限，大量从体液渗出的液体，以水和电解质最为丰富，经过肠道以水样便的形式大量快速排出，导致脱水。出现脱水时，孩子出现皮肤、口腔等部位干燥，见附图。
脱水，是一种急性疾病；来势凶猛，应该快速纠正。但是，“快速”是要符合人体生理功能和状态的。也就是说，输液应遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿给钾”的。输液不仅仅是为了补充体内丢失或不足，而且也要保证人体疾病状态的代谢需要。所输液体应该至少包括水分、氯化钠、葡萄糖。所以，静脉输液要有专业医生确定输液中水分、电解质和葡萄糖的比例以及液体输注速度。液体成分和输注速度还应根据不同情况进行适当调整。输液应该根据病情确定持续时间，但是很少能够几个小时内解决问题，一般至少12-24小时。例2和例3提及的孩子应该接受一段时间的静脉输液。
孩子患病需要使用相应的治疗药物，但是静脉使用药物并不一定就是最积极的方式。我们应该遵循能口服不肌肉注射；能肌肉注射不静脉给药的原则。当然，小肌肉较薄，不提倡肌肉注射，但是也不应动辄就静脉给药。各位家长一定要明确地了解抗生素。抗生素只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀灭病毒。对于上述3个案例提及的情况都属于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身属于化学物质，食用不当对孩子会造成不该有的负效应。
对于发烧，只是感染性疾病的常见症状。退热药物可暂时解决高热问题。由于退烧过程是通过体内向外界散发热量的过程，需要大量水分参与。所以，入量不足(例1)或丢失过多(例2)都会影响退热药物的效果，适当输液，纠正体内水分不足，利于退烧，但是绝对不能理解成静脉输液，特别是静脉输抗生素可以治疗退烧，或缩短退烧过程。
静脉输液是一种医疗方法，但是家长必须了解静脉输液是为了纠正或补充体液的却是活不足，是为了静脉途径给药，但绝不是治疗常见发烧、感冒的方法。如果真是需要静脉输液时，需要由专业医生确定输液的种类、速度、时间，并根据孩子的病情及时调整。任何治疗方法如果使用不当，都会带来不该有的负效应。
文/崔玉涛北京和睦家医院资深儿科医学及 |
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发表于 2019-4-12 00:54:23