肺炎支原体感染讲座三

钱塘在线

方案：
目前多数专家主张使用“阿奇霉素序贯疗法”。
儿科常用的“青霉素”类和“头孢”类抗菌素没有抑制和杀灭的作用，无效。
红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等同属大环内酯抗菌素，能有效抑制支原体，对治疗支原体感染有效。红霉素和罗红霉素副作用很大，特别是胃肠道反应很大，常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等症状，患儿往往不能耐受，没有办法完成疗程。
目前，多数的专家主张使用“阿奇霉素序贯疗法”治疗支原体感染，有关的研究和报道多不胜数。经过反复比较，都认为“阿奇霉素序贯疗法”疗效好，副作用小，耐受性好，复发率低。
目前，存在争议的地方是疗程的长短问题，如何用最短的疗程，又可以降低复发率，减轻患儿的痛苦。
现在，普遍认为，轻度感染，用4个疗程，中度以上的感染，用6个疗程或更长。疗程的长短，要医生根据患儿病情的轻重，用药后的病情变化来决定。
有一点值得注意的，因为支原体有一定的传染性，所以，与患儿密切接触的人（、玩伴、保姆等）也要做，排除支原体感染，如果已经感染支原体，要同时治疗。
疗效判断和复查：
症状消失。支原体特异性抗体IgM下降至正常，说明治疗有效。如果支原体特异性的抗体IgM没有下降，反而上升，说明治疗的效果不好，或者复发。
一般在起病后1个月、3个月左右各复查一次支原体特异性抗体IgM，协助判断疗效和是否复发。
附：阿奇霉素序贯疗法
一周为一个疗程，第一个疗程静脉用药，以后改口服。
第一周：阿奇霉素静脉滴注，连续3～5天，每天一次，剂量按10mg/kg，停药2～4天；
第二周：阿奇霉素口服，连续服3天，每天一次，剂量按10mg/kg，停药4天；
第三、四周：同上。
一般连续用4个疗程，即4周。