儿童退烧慎用阿斯匹林

钱塘在线

阿司匹林为解热镇痛药中“老字号”，以价廉易得、疗效确实而誉满全球，近年来又推出一些新剂型，以减少胃肠道副作用，吸收更完全，疗效更佳，如阿司匹林肠溶片、泡腾型水溶片巴米尔等。
家研究表明，患流行性、水痘等急性病毒感染发热时用阿司匹林，有引起急性脑病合并内脏脂肪变性综合征的危险，此病又称瑞氏综合征，多见于4个月至5岁的儿童，医学家发现导致此危症的罪魁祸首是阿司匹林，服用者比未服用者发病高25倍之多，据报道，英国近年来有百余名儿童死于瑞氏综合征。
大脑肝肾等脏器处于发育阶段，血脑屏障尚未健全，阿司匹林进入这些脏器组织与病毒产物结合，发生变态反应，同时抑制抗病毒感染最重要的活性物质内源性干扰素的产生而诱发瑞氏综合征。通常先出现发热头痛、流涕等上呼吸道感染症状，乏力，伴有频繁而剧烈的呕吐，导致脱水、酸中毒和电解质紊乱，并出现肝脏肿大，黄疸、转氨酶升高，病情急转直下，出现进行性意识障碍，昏迷和惊厥，肌张力增高，呼吸障碍，患儿可在1―3日内死亡。
美国1984年披露瑞氏综合征与阿司匹林有关后，世界上许多国家对此进行研究，得出一致的结论，并且立法规定撤销阿司匹林儿科制剂，医生不得给16岁以下特别是患流感、水痘的发热儿童服用。世界卫生组织亦主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。我国制订的非典型肺炎方案中告诫，对发热儿童禁用阿司匹林。但某些新剂型的阿司匹林类仍将流感等病毒感染引起的发热列为适应症，使用说明书“注意”中未标明小儿禁用；有的医生甚至把它作为对付小儿呼吸道感染发热的“常规武器”，万一吃出麻烦如何向病家交代，因此提醒医生、药商和们注意，儿童头痛发热别用阿司匹林。