窒息：儿童高危“杀手”

钱塘在线

抽样调查显示，意外伤害已占0至14岁死亡原因的第一位；而其中死亡又占了很大比例。吸入异物是造成儿童窒息死亡的主要原因，高危人群为0至4岁。我们经常可以听到有关异物导致窒息的报道。
人们不禁要问，为什么孩子的气管如此容易误入异物？遇到这种情况该怎么办？
喉咙食道各司其职
咽喉部位是“气道”和“食道”的交汇处，吸入的气体和吞咽的在这里分道扬镳，各走各的道。气道(喉腔、气管、支气管)只供气体通过，容不得任何液体、固体物质进入。一旦进入，则称为“气道异物”，轻则呛咳，重则窒息；同样，正常情况下，气体也不进入食道和胃肠。如果误入，量多时也会引起症状。
而管理这个交通要道分流的就是“会厌”――喉腔开口处的一个舌形活盖。平时呼吸、时会厌向上开放，气体自由进出气道；吞咽东西时则向下盖住喉腔，使水和食物不至于进入气道。会厌的分流功能受神经系统吞咽反射功能的自动控制，而因吞咽反射功能尚未发育健全，故最易发生液固体物质误入气道的“交通事故”。
窒息夺命只在瞬间
事故一旦发生，情况严重的就可能导致窒息。所谓窒息，就是呼吸道被阻塞或闭塞，空气无法吸入肺内进行气体交换，人因急性缺氧而死亡。一般窒息数分钟心跳就会停止。济南女童从出事到送往医院不过10分钟，可孩子却已停止了呼吸和心跳，表明窒息索命的短暂。
日常中最常见的窒息源就是气道异物。气道异物事故多发于3岁以下。小儿喜欢将带壳的松子、瓜子、花生米、糖球甚至不能吃的玻璃球、钱币、钮扣和一些小玩具放入口中，哭、笑、吸气时极易误吸入气道。近来报道较多的是果冻误吸造成窒息，值得格外警惕。
抢救窒息就地出招
气道异物造成窒息后，呼吸完全不能进行，几乎没有入院急救的机会。这时最需要家长、保姆、幼教老师及其他在场的人，就地予以有效的抢救：
●鼓励咳嗽引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。
●俯倾拍背如怀疑异物吸入幼儿气道，应将其上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。
●压腹冲击有时咳嗽后，气体咳出而不能吸入，肺内气体渐少，咳出气流很小，这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力，加大咳出的气流，将异物喷出。做法是让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。
●心肺复苏如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
防患未然远离窒息
上述方法只是应急，最好是根本用不上――平时就应防患于未然：
●不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具；
●幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎；
●吃果冻不能整块吞入口内，要将其在碗内切碎分成小块再吃；
●有的家长对拒服的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的：捏住鼻子，幼儿用口喘气，极易将药水吸入气道；
●孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。