[先锋公开课]户外安全：户外运动中损伤的判定与处理

钱塘在线

冷静判断环境避免后发风险后，如果有多人受伤，作为施救者应首先快速判断伤者的伤情，按先重后轻的顺序施加救援；如果只有一个人受伤，则首先处理可能危及生命的伤情，再处理小伤口。同时要记得及时呼叫120求救，清楚说明遇险的地点、受伤的人员情况、联系方式、可能的损伤因素等。
未受过培训的人在面对多人受伤时通常感到难以判断严重程度，这里有几个可以参考的因素：
意识：通过呼叫名字，交谈，探问伤者自身感受的方式，判断伤员神志是否清晰，对受伤昏迷的伤员，可以通过轻拍面部等方式，试验是否能唤醒；这个可以最先做，神志是否清楚是很容易通过一两句话判断的，我们经常开玩笑说，先大喊，再小喊，最后情话——这意思是发生事故后先大声向在场人询问状况，对回应不及时或不回应的人再单独询问，对伤势已影响到发音的人再仔细观察交流；
生命体征：伤员脉搏、心跳、呼吸是否正常，有些伤员比较胖会难以判断脉搏，遇到这种情况，可通过听他的呼吸声及观察胸动来判断呼吸状况。如果伤员的心跳及呼吸都停止，要考虑施行心肺复苏术。在户外我们通常不会携带血压计等物品，因此这一步的初步判断非常重要。
目视观察伤者全身状况：在做进一步的处理前，观察伤者全身的状况，判断他伤病的原因、受伤的部位、受伤及疼痛的程度，确认有没有外伤、出血及骨折，并且仔细观察伤处的情况。通常可以通过观察伤者的脸和嘴皮的皮肤颜色来辅助判断伤情。还要注意的是观察伤者是否有恶心或者呕吐的情况。一般来说，如果伤员意识清醒，可以向他询问自身感受，对已丧失神志或比较迷糊的伤员，则要仔细的进行观察。
一般而言，对伤情的施救顺序是：A、保证或恢复呼吸和心跳正常；B、止血；C、保护伤口；D、固定骨折的地方；E、补充水分和电解质。
3、        伤者是否有脊椎损伤？
这个判断在户外运动损伤中非常重要，户外运动中经常会出现跌倒摔伤等情况，伤者如果背部撞上石头等硬物，会有比较大的风险损伤脊椎。在施救时如果轻率移动脊椎受创的伤员，轻则瘫痪，重则危及生命。脊椎损伤探察的方法很多，这里给大家一个比较简单的方法：首先让伤员试着自主移动手脚，判断是否有严重伤害造成的瘫痪，如果手脚可以移动，就可以缓慢翻动伤员到侧卧位——这个过程需要有人保护头部，同时翻动伤员的肩部和胯部避免脊柱扭转，因此如果你只有一个人最好是放弃吧——然后用两根手指从脖子后面向下逐节探压脊柱，让伤员注意有无痛感，如果有痛感则很有可能脊椎受损，就要考虑使用担架转运伤员了。根据以往的经验，有些人比较顽强，按到疼痛也不说，因此在探压的过程中，最好密切关注伤员的表情，发现面部有吃痛的表情的时候要及时查问。