妊娠急性脂肪肝怎么查

孕期助手

1
                                    
                                        看血常规
                                                                                
        妊娠急性脂肪肝患者进行血常规检查时可发现：
        白细胞升高，>15×109/L，可达(50～60)×109/L;血小板减少，往往看凝血功能
                                                                                
        患有妊娠急性脂肪肝的孕妇需要查凝血功能，此时可发现：
        凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低，纤维蛋白降解产物增多。
       

5a795bcc65a40.jpg

                                    
                                
                                    3
                                    
                                        看肝功能
                                                                                
        患此病的准妈妈肝功能会受到损害，使得血清总胆红素中、重度升高，以直接胆红素为主，一般为100~200
μmol/L;而尿胆红素多为阴性有助于诊断，可能与AFLP使肾小球基底膜发生病变，直接胆红素虑过障碍有关，但阳性者不能除外本病;血清丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶呈轻、中度升高，一般100～500
U/L，很少达1000 U/L，呈现酶胆分离现象;肝昏迷时血氨显著升高，血糖降低是AFLP区别于其他妊娠期肝脏疾病的一个重要特征。
       

5a795bdc505fd.jpg

                                    
                                
                                    4
                                    
                                        看肾功能
                                                                                
        肾功能不全是确诊此病的标准，因此患有此病的准妈妈会出现：
        血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例，有时高尿酸血症可在妊娠期急性脂肪肝临床发作前即存在。
       

5a94da6cec6f1.jpg

                                    
                                
                                    5
                                    
                                        病理学检查
                                                                                
        病理学检查是确诊妊娠期脂肪肝的唯一方法，准妈妈需在B超定位下行肝穿刺活检。
        1、光镜观察
        肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性，肝细胞肿大，以小叶中央静脉附近的肝细胞多见;胞质内散在脂肪空泡，胞核仍位于细胞中央，结构不变;可见胆汁淤积，无炎性细胞浸润。HE染色下，肝细胞呈气球样变，是本病最早的形态学改变，肝窦内可见嗜酸性小体。如肝细胞受损严重，则出现明显的坏死和炎症反应。
        2、电镜检查
        电镜下可见线粒体明显肿大，出现破裂、疏松和嵴减少，并见类结晶包涵体。滑面和粗面内质网、高尔基体内充满脂质而膨胀。
       

5a0e9e49d1805.jpg