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减胎手术的定义
减胎术是在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿的继续发育，以减少孕妇及胎儿并发症，确保健康胎儿正常存活和发育的技术。
随着促排卵技术和人工受孕等辅助生育技术的运用，一方面为不孕不育症患者带来了生儿育女的希望，但另一方面多胎妊娠也随之增多。由于多胎妊娠容易发生流产、早产、出生低体重儿等，难以保证胎儿成活，并且使孕妇并发症增多，严重影响了孕产妇及胎儿的健康甚至危及生命。以前对多胎妊娠一般采取流产或者任其发展的方式，而近几年来，运用减胎术能够安全而有效地控制胎儿分娩的数目，提高胎儿的存活率，大大减少多胎妊娠对母婴的损害。
减胎术是在妊娠11周时，将氯化钾注入计划被终止的胎儿心脏内，以致其死亡。留在宫腔内的死胎对母亲及其他胎儿没有不良影响。
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减胎手术的方法
减胎术是通过B超找到胎儿心脏，再利用穿刺镇扎入胎心部位(必要时会注射氯化钾溶液)使胎儿心脏骤停，停止发育的手术。减胎大致可以分为两类。
一类是经阴道减胎，这种方法适用于7-10周的胎儿。经阴道B超分辨率高，穿刺距离短。也更准确方便，并且术后的流产、感染、胎膜早破等问题发生几率小。
第二类是经腹部减胎此类手术有三种方法
1.药物注射，适用于中晚期，非单绒毛膜双胎。
2.射频消融术，适用于15周以后含单绒毛膜双胎。
3.其他单绒毛膜双胎及可能存在吻合支的多胎妊娠主要通过脐带血流阻断技术来完成，方法有血管栓塞、单极电凝、脐带激光凝固术、胎儿镜下脐带血管结扎术、脐带血管双极电凝术和射频消融术等。
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减胎手术前的准备
减胎前有一些检查要做：一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等，确认没有急性感染，也没有其他问题才可以安排减胎。减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险，并签署知情同意书。
操作：
1.选择有利于操作的胚胎或者胎儿
2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
3.胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿
4.单卵双胎的胚胎或胎儿
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减胎手术的风险
1、孕妇出血、宫内感染、脏器损伤。
2、减胎术为宫腔内操作，有可能发生流产。
3、宫内胚胎发育着床情况各异，故减胎的结局有比预期保留的胎数低，需再次减胎或需要流产全部胚胎。
4、不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形。
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发表于 2019-4-25 18:59:40