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卵巢孕育着卵子，一旦功能开始衰退，也意味着生育能力的下降，但并不代表就不能怀孕，今天我们就来说说卵巢功能衰退的哪些事。
卵巢功能衰退？先明白卵泡发育阶段
始基卵泡→窦前卵泡→窦卵泡→成熟卵泡
始基卵泡：卵巢的基本功能单位，出生时就已存在，不受激素调控。
窦前卵泡：直径0.12~0.2mm，出现促卵泡激素（FSH）受体、雌激素（ER）受体和雄激素受体（AR），卵泡内膜上出现促黄体生成激素（LH）。
窦卵泡：直径约2mm，从窦前卵泡发育为窦卵泡需60天。
成熟卵泡：卵泡发育的最后阶段
月经周期1~4天：窦卵泡募集阶段，20~30个卵泡进入募集而继续发育。
月经周期5~10天：优势卵泡的选择阶段。通过卵泡所含的促性腺激素受体、各种调解蛋白及因子对卵泡的影响，使非优势卵泡闭锁从而实现一个卵泡走向发育成为优势卵泡。
月经周期11~20天：在各大激素的调解下，优势卵泡长大进而排出，非优势卵泡走向闭锁。
划重点：1.窦前卵泡发育为窦卵泡需要60天（2个月）。
2.成熟卵泡的前提，必须有足够的窦卵泡进入募集，通过筛选进而发育。
3.窦卵泡数量代表卵巢的储备功能是否充足。
4.养好一颗卵子，最好提前3个月。
卵巢功能衰退的征兆
容颜衰老：女人的衰老从腹部开始。
卵巢开始衰老，腹部脂肪就开始堆积，腰围增加，颈项变短，体重增加，绝经后的女性体重每年会增加0.9~1.4公斤，也就是人们常说的“发福”。看看中老年服装柜台就会发现，这些衣服都是宽肥而大码的。
月经周期缩短：随着年龄的增长，卵巢内剩余的卵泡数量越来越少，引起FSH的水平升高，使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。当卵泡耗竭后即表现为绝经。如果你过去周期是28-35天，渐渐缩短到21-25天，就要警惕卵巢的衰老了。
不孕：卵巢功能衰退，势必会影响到卵子的发育排出，引起不孕。一项综述发现35岁出现不孕的女性，在其30岁以前其生育能力已经开始降低。随后将经历不孕、月经周期缩短、月经不规律等历程，并最终走向绝经。
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划重点：1.保养好卵巢，才是年轻态的秘诀；
2.月经周期变短，是卵巢求救的信号；
3.生育还是要趁早，不要让卵子们等待太久。
如何知道卵巢功能是否衰退？
1.阴道超声查卵巢“库存”
时间：月经来潮第三天
检查目的：这个时间段，卵泡没长大，在医学上称之为“窦卵泡”，窦卵泡能反映您卵巢“库存”的量。
2.性激素六项检查
时间：月经来潮2~5天，抽血检查
检查目的：性激素六项中的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）能反应卵巢功能情况。
3.抗苗勒氏管激素（AMH）
时间：随时，抽血检查
检查目的：抗苗勒氏管激素是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，能够反映整个生命周期的卵泡活性，有效评估卵巢储备功能。
18~29岁AMH值（ng/ml）：2.0~2.5
29~37岁AMH值（ng/ml）：2.0左右
>37岁 AMH值（ng/ml）：<1.0
停经后 AMH值（ng/ml）：测不到。
换句话说，年龄越大，AMH水平越低，卵巢功能越差。
划重点：抗苗勒氏管激素评估卵巢功能衰退最靠谱。
卵巢功能衰退治疗误区
治疗误区一：医生给我的卵巢“判死刑”，我就没希望了？——不轻易放弃，只要卵巢在，希望就在
怀孕的基本条件是拥有好的胚胎，也就是好的精子和卵子，而拥有一个健康的卵子并不完全取决于卵巢功能。
卵巢功能虽然衰退了，有窦卵泡可药物促进窦卵泡发育，没有窦卵泡就推进到窦前卵泡，进行调理治疗，挽救生育力是有机会的。
治疗误区二：治疗不如预期时，就要换医生？——要重视诊疗的精细化、连续性
卵巢功能衰退的治疗多是以月经周期为时间单位，甚至更长。
通过调理体内雌/孕激素的平衡，帮助建立人工周期，让月经如期而至；诱导生育卵泡发育，改善卵子质量；精细化调整药物剂量、严密监测到卵泡达标，最后进入促孕阶段。
每个环节 “环环相扣”，循序渐进的，如果患者的依从性不高，和医生的配合不紧密，都会对治疗效果产生很大影响。
大家一定要明白，对于想要挽救生育能力的患者来说，在这个阶段，找对治疗方法比争取治疗时间更重要。
治疗误区三：看到卵泡发育，就可以开始试孕了？——重视养卵，避免二次伤害
强壮的种子（受精卵）需要强壮的精子和优质的卵子，如果卵泡发育不良，就会导致受精困难；即使好不容易受精成功，受精卵先天不足也容易发生生化妊娠、自然流产。
所以，试孕之前，医生会结合卵泡的形态以及卵泡发育至优势卵泡时相关激素检查来综合评估。
小贴士：重视心情对治疗的影响
愉悦的心情，可以使我们大脑皮层下，释放出足够促性腺激素释放激素（GnRH），进而保持垂体有适量的黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH），只有这些激素正常，卵巢激素（雌孕激素）水平平衡，卵巢正常，卵子自然就健康发育啦。
所以保持愉悦的心情，让紧绷的神经放松下来，是保养卵巢的不二法宝。 |
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发表于 2019-4-25 19:26:06