生产前很多准妈妈都会有求顺产、无撕裂、无侧切的愿望，因为撕裂和侧切像两头猛虎一样，卧在妈妈们的顺产路上，已经成为众多妈妈选剖不选顺的重要原因。今天我们一起来了解下撕裂和侧切。
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会阴撕裂
多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度的
撕裂是指胎儿分娩过程中经过产道时造成的会阴撕裂，往往会造成肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤，导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕，严重的可能会撕裂到肛门。
但在一般分娩过程中，多数撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度以下的，Ⅲ度和Ⅳ度撕裂一般并不常见。所以准妈妈们不必太过担心。
Ⅰ度：轻微裂伤，无需缝合，可自然愈合。大多是经产妇；
Ⅱ度：中度裂伤，大部份初产的妈妈属于此类，一般缝合即可；
Ⅲ度：肛门括约肌断裂，成熟的产科医生一般不会让其发生；
Ⅳ度：肛门也裂开，通常是发生于小孩体重较大时，可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合，基本不会有后遗症。
导致撕裂的原因有
1、胎位异常；
2、胎儿体重过重，胎儿头围过大；
3、生产时子宫收缩力过强，产程进展过快；
4、保护会阴不当、助产手术操作不当等因素；
5、产妇自身的身体因素（年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症）。
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会阴侧切
为了避免会阴二次撕裂
简单的说，在分娩时“下身”被剪了一刀，这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”。而会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。
侧切与中切对比，中切虽然疼痛感小，手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。但是最大的缺点在于，这种类型的切口继续撕裂的可能性很大，有可能超越切口造成更大的伤口。而侧切这样的风险就相对较小。
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴二次撕裂。
哪些情况需要侧切
1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者；
2、各种原因所致头盆不称；
3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者；
4、产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者；
5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者；
6、35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
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自然撕裂和人为侧切
是否需要侧切要进行术前评估
孕妇是否需要侧切，一般要进行术前的评估，也就是根据孕妇的不同情况，进行具体分析，比如孕妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况，条件好的可以不侧切，此评估贯穿于第二产程。
而且很多妈妈担心侧切后，会影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。侧切是在阴道外口（相当于时钟上5点钟的位置）做了1个几厘米长的切口。一般情况下，顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈，阴道依然会保持良好的弹性。
相反如果没有及时进行侧切而导致会阴严重撕裂，互相交错的伤口不但缝合难度大，而且愈合速度也慢,在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。
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对于妈妈们来说，最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”那么，在这一点上，我们就要像国外妈妈们学习了，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。
会阴按摩
在妊娠大约32周起开始按摩；
将两个拇指放入阴道内约5公分（感觉羞羞哒）；
往6点钟方向、5点钟方向、7点钟方向进行推压；
其推压程度是使阴道会阴下半部分保持张力，直到感觉有些微热刺痛；
保持此压力约2分钟，直到推压区域有些麻麻的；
此按摩约3~4分钟，休息片刻后重复做2~3次；
每个星期至少做3~4次（坚持很重要）。
温馨提示
1.按摩之前需洗净双手剪净指甲，戴手套或者涂抹一些按摩油；
2.在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。
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锻炼括约肌
绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8~10秒，也可以试着在小便时收缩肌肉，停一下。
括约肌的锻炼有更多的好处：
1.当打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助不再漏尿；
2.韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺；
3.对夫妻性生活也所有帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。 | 
发表于 2019-4-25 19:45:55