对于会阴切开术，准妈妈经常感到疑虑。为什么要进行会阴侧切？听说现在不再常规施行会阴切开术了，是这样吗？
怎么做能避免会阴侧切，还能最大限度地减少撕裂？
下面西尔斯医生从专业角度为你揭秘。
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为什么要进行会阴切开术？
（高能预警！以下画面可能会引起你的不适）
会阴切开术（Episiotomy）是指在分娩的时候，用剪刀剪开会阴部位的皮肤来达到加速产程的一项措施，通过扩大阴道口的宽带，让孩子可以更快地分娩出来。
会阴切开术，在全球各个国家采用的方式不同，在美国采用会阴正中切相对比较多（也就是从正中的部位向直肠的方向切开），但是在国内，采用侧切的情况相对比较多（斜向一侧切）。
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直切是切断两块肌肉之间的软组织，所以损伤小，出血少，产后恢复也快。直切对于医生的技术要求高，如果做不好的话有可能撕裂。
侧切的组织比较厚，需要切断肌肉，缝合的时候需要内外分两层，先缝合内层阴道粘膜层，再缝合外面肌肉和皮肤层。
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听说现在医院不给常规侧切了
是这样吗？
是的。过去认为会阴切开术可以防止会阴撕裂及产后大小便失禁，同时减轻新生儿产伤风险。但目前已知的情况是，即使产妇不做会阴切开，宝宝也能安然无恙，甚至情况更好。总的来说，未施行会阴切开术的分娩过程并不会比做手术分娩持续更长时间，而且产妇失血较少，感染风险也较小，产后会阴部位疼痛较轻（虽然还是存在出血、感染、撕裂等可能）。更为重要的是，会阴切开术后更容易发生3～4度的撕裂。
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怎样避免会阴侧切
还能最大程度地减少撕裂？
为了降低会阴切开术的概率，缓解分娩的压力，助产士建议初产妇在预产期前一个月按摩会阴和练习Kegel运动，这可以让会阴变得更强韧，伸展性更强，更好地应对胎头浮出时的压力。分娩过程中热敷或按摩会阴可以有效避免撕裂发生。
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如何正确地按摩会阴？
方法如下：洗干净手，剪短指甲。如果喜欢的话，可以在手指上抹一点润滑剂，然后插入阴道向下按压（朝向直肠），并用手指按摩会阴底部。在妊娠最后几周每天重复按摩，每次5分钟。没有兴趣按摩会阴？虽然已有很多例子证实这种按摩的有效性，但如果你觉得这样做感觉很奇怪，不要强迫自己做不喜欢的事。即使不按摩，到了宝宝该出来的时候，你的身体也会自己伸展。另外，如果已经生育过，就没必要再按摩。会阴不需要也不应该获得过多的伸展。
一定要轻柔地按摩。分娩之前你最不愿意看到的就是：自己最敏感的部位被弄伤和发炎。
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怎样练习Kegel运动？
方法如下：收紧阴道和肛门附近的肌肉并坚持一会儿（就像憋尿时的感觉），保持10秒钟，然后慢慢放松并重复练习。每天做3组，每组练习20次。
记住：做Kegel运动时，注意力需要集中在盆底肌上，不要用其他部位发力。如果感到胃部紧张或大腿、臀部收缩，说明盆底肌没有得到足够锻炼。
谨记一句话：在非常的情况下，会阴切开术必不可少，要在产房里才能做出最终的决定。
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哪些情况有必要实施会阴侧切术？
虽然现在会阴切开术不再是常规手段，但在某些特定的产科情况下，仍然是首选的解决方法。
胎儿窘迫——此时需要尽快把胎儿取出来。
肩难产——胎儿的肩膀卡住了。
阴道臀位分娩。
产钳或真空吸引器分娩。
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发表于 2019-4-25 20:13:46